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多特蒙德对战美因茨:全椒縣堅持問題導向 強化醫?;楸C襠?/h1>
發布日期:2019-09-19 09:41   作者:張亮    審核人:桂全    來源:縣醫保局    閱讀: 次   ?;な恿ι?input type="button" style="background-color:#EDF0F5;" onClick="document.all('color_printsssss').style.backgroundColor='#EDF0F5';">       

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為確保醫?;鷥咝?、規范使用,保障基金安全,全椒縣醫保局堅持問題導向,持續強化稽查,保障城鄉居民醫?;鵜襠こ趟忱凳?。

一是堅持問題導向,明確稽查方向。2018年以來,針對基層醫療機構降低標準收治住院病人、過度檢查、過度治療等問題,縣醫保中心按照醫療規范要求,持續不間斷開展稽查,做到對醫療機構稽查全覆蓋,倒逼醫療機構規范醫療行為,保障醫?;鳶踩?。一年多來,縣醫保中心抽調精干力量,共開展各類稽查16次,追繳醫保違規報銷537萬元,??罱?0萬元。

二是堅持標本兼治,突出稽查重點。進一步規范醫療行為,重點開展季度病歷審查,每季度抽查各醫療機構5%比例的住院病歷,委托第三方專家組進行評審,一經發現違規行為,按抽查病歷比例推算后,追繳違規醫療機構補償款。2018年以來,共聘請三級醫療機構副高以上專家130余人次、人保財險公司專家32人次,開展病歷評審6次,抽查病歷3600余份,僅病歷審查就追繳違規醫保報銷款320萬元。進一步規范住院管理,縣醫保中心不定期開展實時稽查,檢查病人在院情況、用藥情況,以及醫療機構在院病人管理情況等。

三是堅持點面結合,開展專項稽查。一是開展腦梗病人病歷抽查,嚴控腔隙性腦梗和恢復期腦梗住院;二是開展按病種付費執行情況稽查,督促醫療機構執行按病種付費,降低次均醫療費用,減輕患者負擔;三是開展鄉鎮衛生院門診病歷評審,防止門診大處方和濫用藥現象發生;四是開展村衛生室門診抽查,嚴厲打擊虛假治療行為。

通過有針對的稽查,促使醫療機構規范醫療行為,確保醫?;鷲嬲玫絞蕩?,進一步凈化我縣醫療環境,增進人民群眾獲得感,提升群眾滿意度。

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